正顎手術 (2) - 天使與命運的再造術

正顎手術的治療過程治療前先取得側顱X光片,環口X光片,牙齒模型及臉部和口內照片。正顎手術整形外科醫師和齒顎矯正專科醫師,根據這些資料共同擬定合併正顎手術的齒顎矯正治療計畫,再施行矯正及手術。
一般來說,手術前會先做一段時間的牙齒矯正,也就是牙齒上黏上矯正器以便先行移動到需要的位置。手術日期前壹個月,齒顎矯正醫師會再次安排側顱X光片,環口X光片,牙齒模型及臉部和口內照片,再次確立手術方式及細節,另外可能的術前準備還有自體儲血及全身麻醉的術前必備檢驗,包含抽血及胸部X光。
手術前兩週開始為了增強抵抗力的關係不要抽煙,不要熬夜,避免感冒,保持口腔衛生,如有特殊疾病或服用藥物,需事先告知醫生,如停用阿斯匹靈(避免開刀時流血量增加)。術前八小時開始禁食,包含液體(開水也是),手術當天會給予注射點滴,以補充病患電解質及體液。
手術後約壹個月後開始術後牙齒矯正,至矯正結束,拆除矯正器,整個過程一般來說約1.5至2年。

手術種類上顎骨前部截骨手術 Cupar Osteotomy (下圖1,2)
下顎骨前部截骨手術 Köle 0steotomy (下圖1)
上顎骨勒佛氏一形截骨手術 Le Fort I Osteotomy (下圖2,3)
下顎骨升枝矢狀截骨術 Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy (下圖3)
下巴整形術 (Genioplasty)

下巴整形術為一多樣化且有效的手術,是正顎手術、顏面骨雕塑手術後的最後一項利器,術式相對簡單,但是卻往往有畫龍點睛的功效。可以截骨方式施行,目的將後縮的下巴推出來,將歪斜的下臉矯正,將過長的下巴縮短,將過短的下巴延長,或是合併施行。也可以用植入物,如Medpor,對於下顎後縮且過小的案例,不但可以有前推的效果,也可以讓下臉更為勻稱而飽滿。

五種術式可單獨或合併施行。所有術式於口腔內施行,顏面外觀沒有切口,所有截骨處會依照手術計畫以鈦金屬骨釘、骨板固定(上圖4),鈦金屬與人體有很好的相容性,除非極少數特殊狀況,如發炎或外露等,不必取出,對生活不會造成影響,出國通關時也不會引發警報器。手術後絕大部份嘴巴可以自行張開,不需綁住。

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